많은 분들이 코 성형을 고민할 때 병원에서 슬쩍 제안받는 게 있습니다. 바로 비염 수술이에요.
요즘은 코 성형하면서 “비염도 같이 고치면 좋다”는 얘기를 많이 하더라고요.
왜냐면 비염은 정말 흔한 질환이고, 실제로 비중격이 휘었다거나, 만성 비염이 심해서 숨 쉬기 불편한 경우엔
수술로 치료하는 게 맞기 때문입니다.
그래서 이걸 기회 삼아 코 예쁘게 하면서 숨쉬기까지 편해진다는 걸로 코 성형과 같이 진행되는 경우가 꽤 많습니다.
그런데 여기서 중요한 포인트가 하나 있어요.
비염 수술은 실비 보험 적용이 될 수 있다는 겁니다.
그러니까 성형비용은 내 돈으로 하고,
비염 수술은 실비보험에서 보장받아서 비용 부담을 줄여보자는 건데요.
사실 이건 병원 입장에서든 소비자 입장에서든 꽤 솔깃한 제안이죠.
근데 이게…
잘못하면 보험사에서 보험금을 지급 하지 않는 다는 점, 꼭 알고 계셔야 합니다.
실비보험 되는 비염 수술 vs 안 되는 코 성형
실제로 많은 병원에서
“비염 수술 실비 적용돼요”
“비중격 휘었다고 진단서 써드릴게요”
이런 식으로 말하는 경우가 있어요.
이런 식으로 보험 적용되는 수술 항목을 슬쩍 늘려서
코 성형까지 보험으로 처리하려는 건
결국 나중에 문제가 될 수 있어요.
보험사는 그냥 넘어가지 않습니다.
실제로 매일경제 같은 데 보면,
“비염 수술인데 알고보니 코 성형이었네요”
이런 이유로 보험금 지급을 거절하는 사례도 있습니다.
매일 경제 기사인데 참고하시면 도움이 될 것입니다.
“비염 수술인데 코 성형 했다네요” 보험금 안주는 보험사
그럼 비염 수술, 진짜로 실비 받으려면 어떻게 해야 하나요?
진짜 기능적 문제가 있어야 합니다.
- 비중격만곡증, 만성 비염, 축농증, 하비갑개 비대 등
- 병원에서 J34.2, J31.0 같은 기능코 질환 코드로 진단받으면 유리해요.
진단서 + CT 또는 MRI 등 객관적 자료가 필요합니다.
- 진단서에 “호흡 불편, 비중격 만곡, 치료 필요” 등의 문구가 있어야 해요.
- 보험사와 분쟁이 생기면 이 자료들이 가장 중요한 증거가 됩니다.
성형비용은 본인이 부담해야 합니다.
- 보험사는 기능코 질환 수술 비용만 보장합니다.
- 코 성형비용까지 보험으로 청구하면 불법이에요.
더 큰 문제는 정말 코에 기능이 문제가 있어 보험금을 신청해도, 지급이 안되는 경우가 있다는 것입니다.
실제 비염으로 고생을 한다면 수술적 치료를 받고, 건강이 회복되면 그때 보험사에 코 기능상 문제가 있어 보험금을 청구한다는 내용으로 실비보험을 청구하고 결과를 기다려야합니다.
모두가 그렇지는 않지만 간혹 분쟁이 생기는 경우가 발생을 하더군요.
이게 실제 일어나는 일입니다.
실비보험의 경우엔말이죠.
수술비 보험을 별도로 가입했고, 코 수술이 그에 해당한다면 수술비 보험은 큰 문제 없이 수령이 가능할 것입니다. 그러나 실비보험의 경우 조금의 분쟁이 발생하는 소지가 간혹 있더군요.
실비청구, 이렇게 해보세요
- 이비인후과 진단서로 비염 수술 정당성 확보
- 성형외과 수술은 별도로 결제
- 진료기록지, 수술 확인서, CT 자료 모두 보관
- 수술 후에는 실비보험에 “비중격만곡증 치료 목적의 수술”로 정직하게 청구
비염 수술이 꼭 필요해서 받는 거라면, 실비청구는 당연히 가능합니다.
그런데 성형을 덤처럼 묶어서 슬쩍 비용처리 하려는 시도는
보험사기로 분류될 수 있고, 나중에 큰 문제가 될 수 있어요.
코 성형도 하고 비염도 치료할 수 있다는 말에 혹하지 말고,
진짜 필요한 수술인지, 그리고 내가 어떤 방식으로 실비 청구를 하려는 건지
꼼꼼하게 따져보시는 걸 추천드립니다.
결론적으로
코성형과 비염 수술을 같이하면 문제가 발생할 수 있습니다.
그보다 미용목적이 아닌 비염수술의 경우 비염만 수술하는 것을 권장드립니다.
코성형과 비염 수술을 같이한다면 보험사에 보험금을 청구할 때 CT등의 자료에 비염으로 인한 수술을 했다는 명확한 증거가 있어야하는데,
이때 문제가 되는 것은 코성형과 비염수술 중 겹치는 부분에서 비용이 발생한다는 것입니다.
즉 성형에서도 A부분을 시술해야하고,
비염 수술에서도 A부분을 시술해야할 때,
이때 겹치는 시술 비용은 어디로 청구를 해야할 까요?
이것을 코성형으로 비용을 처리할지 비염 수술로 비용을 처리할지 보험사는 고민 하겠죠?
이런 부분에서도 분쟁이 발생할 수 있습니다.
즉 보험사와 분쟁이 어느정도 있을 수 있다는 이야기를 하는 것입니다.
비염 수술을 할 때 필요한 자료 즉 CT나 MRI의 정확한 자료 근거를 가지고 비염수술을 할 경우 분쟁시 도움이 될 수 있습니다.
코 비염의 경우 기능적인 문제라면 실비보험을 받을 수 있는 것은 확실합니다.
그러나 성형으로 같이할 때는 실비보험 보상은 조금 불확실할 때가 있다는 것이죠.